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推拿治疗脑血管病后遗症肩关节脱位30例
作者:管理员    发布于:2011-05-20 15:17:47    文字:【】【】【

      脑血管意外病人后遗症期多有肩关节脱位,由此造成病人痛苦万分,甚则彻夜难眠。脑血管意外后,病人恢复期应注意患侧肢体摆放。由于肩关节肱骨头大,呈半球型,关节盂小而浅,约为肱骨头关节面的1/3,关节囊和韧带薄弱而松弛,关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖,而易造成脱位。而伤科学中复位方法不适合脑血管病人,脑血管病人由于脑神经损害,不能支配患侧上肢,造成患侧上肢肌肉和韧带松弛,而无法维持肩关节正常解剖位置,在重力或外力作用下易发生脱位。等病人恢复支配能力时,肩关节脱位造成疼痛,限制了患侧上肢主动和被动运动,从而造成了上肢整体功能不能恢复,因而整复肩关节非常重要。
      1 资料与方法
    1.1 一般资料 2002年5月~2003年6月采用推拿治疗脑血管意外病人30例,其中脑出血病人10例,脑梗塞病人20例;年龄32~80岁;病程最长3年,最短20天;均为脑血管病急性期过后、软瘫期结束开始恢复知觉后,感觉肩关节疼痛,活动受限,方肩畸形等。
    1.2 治疗方法 以左侧肩关节脱位为例,病人取平卧位,医者位于病人左侧,左手顶住病人左侧腋窝,右手捏住肱骨头部位,将肱骨头推入关节盂内,应有陷落感,此时病人疼痛感消失。嘱病人外展左侧上肢,医者右手握住病人左侧上肢前臂,左手捏住病人左上肢近端,将肱骨头固定于关节盂内。嘱病人屈肘,抬肩10次左右,以使病人肩关节周围肌肉恢复收缩能力,使肩关节稳定性增强。治疗后应嘱病人使用三角巾固定,以巩固疗效。
      2 治疗结果
    治疗后,病人肩关节疼痛消失,关节活动度正常,为治愈;疼痛减轻,关节活动轻度受限,为显效;肩关节疼痛,活动重度受限,为无效。本组病例治愈20例,显效10例。
      3 讨论
    脑血管意外病人后遗症期,肩关节脱位往往被忽视,不及时治疗会造成病人终生痛苦。复位越早畸形率越低,病人痛苦少,而且上肢功能恢复好。脑血管病人肩关节脱位是由于肌肉韧带松弛所造成,和一般的脱位不同,需要特殊的手法复位,而且复位手法要轻柔,疗程要长,力度要掌握好,才能达到好的疗效。

 

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